> 고객센터 > 웹진
 
 
비치성 치통의 진단 및 치료
김성택 교수
비치성 치통의 진단 및 치료 - 상악동염, 정신신경성 통증
     
4) 상악동염 (Sinusitis)  
  이비인후과와 치과에서 모두 진단 받을 수 있는 질환이다. 방사선 사진과 임상증상으로 진단이 가능
하며 치통은 특히 윗니중 송곳니와 어금니 부위에 호발한다. 환자들은 머리를 감거나 고개를 움직일
때 많이 통증을 호소하고 일반적으로 치료는 항생제 등으로 비교적 쉽게 가능하다.

Case) 49세 여환이 상악 우측 구치부 통증으로 내원하였다. 통증은 지속적이고 은근한 둔통으로 이미 #15의 근관치료와 #16의 crown 수복이 되어 있었으나 통증이 소실되지 않았다. 환자는 축농증 및 비염 병력이 있었고 진통제를 먹으면 일시적인 호전을 보였다. 방사선 사진 상(panorama, Water view) 우측 상악동의 염증이 의심되어 이비인후과에 의뢰 후 항생제 처방을 받고 상악동 염증 완화 후 치아의 통증이 완화되었다.		  
 
Fig. 8-9 ■ a. 파노라마 사진. b. Waters’view에서 우측 상악동의 염증 소견이 의심됨.
 
5) 정신신경성 통증 (Psychogenic pain)


사회가 급속하게 발전되고 현대화되면서 기하급수적으로 느는 경우로 임상의사들이 가장 어려움을 호소하는 질환이다. 주로 통증성격이나 통증부위가 시간에 따라 변하고 환자조차 정확히 통증을 정의내리기 힘든 경우가 많다. 그러나 원인을 모른다고 모두 정신신경성 통증으로 진단해서는 안되며 정신과 분류에 근거한 정확한 진단이 필요하므로 적절히 진료의뢰 하여야 한다.


Case)
52세 여환이 상악 전치부의 보철 수복을 위해 내원하였다. 수 년 전부터 원인 모르는 전치부 통증
으로 다수 치아의 근관치료 및 발치 후부터 입 속에 뭔가가 움직이고 Fig, 8-11과 같은 물건이 나왔
다고 호소하여 정신과에 의뢰 후 보철치료 하기로 하였다.

Fig. 8-10 ■ a. 전치부 보철물이 탈락한 소견. b. 파노라마 사진.
Fig. 8-11 ■ 입안에서 나왔다고 주장하는 수건들.

 
 
 
비치성 치통의 진단 및 치료 - 부기능적 습관 (Parafunctional habit)
비치성 치통의 진단 및 치료 - 타석증, 편두통, 중이염, 심장질환, 구강종양